Le Matériel Chirurgical

          La réalisation d'une hystéroscopie opératoire au bloc chirurgical nécessite un matériel chirurgical spécifique :

                 UN RESECTOSCOPE : 2 diamètres de ce résectoscope sont  le plus souvent  utilisés :

                   

                 - Grand résectoscope de 9 mm (27 Charr) avec lequel sont réalisées la plupart des interventions en hystéroscopie opératoire : ablation des fibromes et des gros polypes .

                              

                        - Petit résectoscope  de 7 mm (21 Charr) très important, pour ne pas « trop» dilater le col et préserver toutes les chances de fertilité. Il est en général utilisé chez la primipare (femme n’ayant pas accouché), pour les petits polypes, les sections de synéchie et de cloison  utérine. C'est actuellement la technique de référence.

       A l’extrémité du resectoscope, des instruments (anse de résection, roller ball, pointe) permettent de réaliser le geste opératoire nécessaire.

     

           Le Princess :

     Réséctoscope de chez Wolff est très intéressant dans la mesure ou il est fin, avec un diamètre de 7 mm ( 21charr) et auquel on peut adapter une chemise de 8mm ( 24,5 charr) .Et ce qui est surtout génial ,c’est qu’on peut travailler en monopolaire et en bipolaire avec le même instrument de base.

          

 

                  

          HYSTEROSCOPE de BETTOCCHI :

    Il existe également des hystéroscopes de faibles diamètres (5 à 6 mm) qui permettent de réaliser certaines interventions avec un matériel spécifique. Cela permet d'opérer certaines pathologies de petite taille ou qui ne nécessitent pas de résection massive, au cabinet et sans anesthésie.

   La généralisation de l'utilisation de ce matériel est inéluctable dans les années à venir et permettra de modifier certaines indications opératoires dans l'avenir.

                                                     

            UNE CONSOLE VIDEO :

    Avec une source de lumière, une caméra vidéo, une impression photo ou vidéo, un moniteur vidéo est toujours nécessaire. Les caméra vidéo de dernière génération HD permettent une visibilité  magnifique de la cavité utérine : le grossissement par 20 des images intra-utérines augmente la pertinence et la qualité des gestes opératoires.

              

                                           

          

      

  

     UN LIQUIDE DE DISTENTION :

   Et de lavage de la cavité utérine: soit du sérum physiologique soit du glycocolle.

Il est également possible d'utiliser un système de contrôle du débit du liquide de distension de la cavité (Hystéromat).

     

                                                                                       Hysteromat

 

       Il n'y a pas de différence en terme de qualité de geste opératoire selon l'utilisation de ces deux liquides de distension de la cavité utérine.

1. • Une des complications, déjà rare avec le glycocolle est inexistante avec l'utilisation du sérum physiologique ( interêt de la coagulation bipolaire).
   

2. •Les complications graves que sont les perforations utérines lors de la résection sont identiques avec les deux liquides différents de lavage.